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手根管症候群

手根管症候群は、妊娠出産期と閉経期の女性に多く、男女比は1対9とされています。原因不明な突発性(一次性)のケースが多いのですが、発症要因としては、屈筋腱鞘炎・手の使い過ぎ・アミロイドーシス・橈骨や手根骨骨折後の変形・ガングリオンなどの腫瘍性病変・変形性関節症・関節リウマチ・甲状腺機能低下症・糖尿病・末端肥大症などがあげられます。病態生理は、手根管の滑膜の増殖、手根管自体の狭窄などにより、正中神経が圧迫・牽引されることによって発症します。また、両側性の場合もあり、ばね指などの腱鞘炎が合併しやすくなります。症状・所見は、母指から環指(橈骨側半分)のしびれや疼痛など。指先の症状は夜間や早朝に強い傾向があります。母指球筋萎縮が進むと猿手変形になります。検査・診断は、ボタンがかけにくいや箸が持ちにくいなどの麻痺所見、ティネル徴候・ファーレンテスト・逆ファーレンテスト・正中神経圧迫テストなどの誘発テスト、神経伝導速度検査などから診断ができます。治療は、保存療法は局所安静、ビタミンB12製剤の内服、手関節の固定装具による固定、手根管内ステロイド注射など。保存療法で改善されない場合は手術が検討されます。手根管開放術(直視下・内視鏡下)、母指球筋萎縮が著明な場合では腱移行術による母指対立再建術の併用などがあります。早期に治療を開始するほど症状は改善しやすくなります。

腱断裂

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