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尺骨神経麻痺

尺骨神経麻痺は、外傷(開放創や挫創・肘関節部の骨折や脱臼)や腫瘍(ガングリオンなど)、絞扼性神経障害(肘部管症候群とギヨン管症候群)。外反肘では、遅発性に尺骨神経麻痺が生じることがあります。病態生理は、尺骨神経が障害され、尺骨神経の支配領域にさまざまな症状を引き起こします。絞扼神経障害では、肘部管や尺骨神経管(ギヨン管)で尺骨神経が絞扼を受けて神経障害をきたします。症状・所見は、前腕の尺側と小指と環指小指側1/2の掌側の感覚障害(しびれや感覚低下など)・小指と環指の屈曲障害・手指の巧緻運動障害・鉤爪変形・フローマン徴候・第1背側骨間筋や小指球筋の筋委縮が生じます。検査・診断は、尺骨神経の支配領域に一致する皮膚の感覚障害・ティネル徴候陽性・フローマン徴候陽性・鉤爪変形などを確認。必要に応じて筋電図検査・X線検査・MRIまどを行い診断を確定します。治療法は、保存療法としては、局所安静・薬物療法・運動療法になります。保存療法を続けても改善されない場合や麻痺が進行する場合は、外傷や腫瘍によるものは手術を必要とします。絞扼神経障害に対しては神経剥離・神経移行術を、腫瘍に対しては腫瘍摘出術を、神経損傷に対しては神経縫合や神経移植などを行います。症状に応じた適切な治療を行うと、症状は改善されることが多くなります。

挫滅症候群

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